JUBILEUSZ 50-LECIA WYDZIAŁU / Wydział Chemiczny

Rejestracja zakończona

Imię:*		Nazwisko: *
Telefon:		Adres e-mail: *

	Nazwisko na dyplomie:
	Rok ukończenia studiów: *
	Ukończony kierunek
	Adres:
	Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych informacji w celu prawidłowej organizacji Jubileuszu.

* - pola wymagane

Deklaruję udział w:

		Koszt
	*Uroczystym Seminarium Jubileuszowym*	50 zł
	w cenie zawarte są: materiały jubileuszowe, upominek okolicznościowy, poczęstunek w przerwie kawowej, obiad w formie "szwedzkiego stołu"
	*Kolacji - Spotkania po latach*	150 zł
	Kolacja tradycyjna wegetariańska
	Jestem pracownikiem lub doktorantem Wydziału Chemicznego Politechniki Rzeszowskiej
	Jestem emerytowanym pracownikiem Wydziału Chemicznego Politechniki Rzeszowskiej

Całkowita opłata za udział w Jubileuszu 50-lecia Wydziału Chemicznego wynosi: 50 zł (Uroczyste Seminarium) + 150 zł (Kolacja)

Wpłatę należy dokonać na rachunek bankowy w terminie do 30 maja 2018 roku :

BANK Pekao SA II ODDZIAŁ w Rzeszowie
Numer rachunku: 29 1240 2614 1111 0000 3958 6445
Tytuł wpłaty: 50-lecie Wydziału Chemicznego /Imię i nazwisko uczestnika